Pelvic girdle pain in pregnancy. Incidence, prognosis, risk factors and diagnosis

 

Referent Eva Hauge, dipMDT:
Hanne Albert, Pt, MPH, PhD
Pelvic girdle pain in pregnancy. Incidence, prognosis, risk factors and diagnosis

Parallelsession
Hanne Albert, Pt, MPH, PhD

Pelvic girdle pain in pregnancy. Incidence, prognosis, risk factors and diagnosis

Hanne Albert gav en grundig gennemgang af bækken relaterede smerter med udgangspunkt i de europæiske guidelines på området. Hanne Albert har deltaget i arbejdsgruppen som har udarbejdet guidelines.
Navnet Pelvic Girdle pain relaterer til bækkenstrukturer ( ossøst, ligamenter, muskler) og ikke indre organer.
Incidens: SI- leds problemer hos ikke gravide er sandsynligt forekommende hos 13% af personer med smerter i lændområdet - hos gravide findes en forekomst af Pregnancy Related Pelvic Girdle Pain (PRPP) hos 20 % - der skelnes mellem symfysiolysis, enkeltsidigt SI-leds syndrom, dobbeltsidige SI- leds syndrom samt (ægte) bækkenløsning med smerter fra bækkeners 3 led. sidstnævnte findes hos 5,5% af gravide. Hos kvinder med bækkenløsning har 21% fortsat symptomer og objektive fund efter 2 år. Ser man på den samlede gruppe af kvinder med graviditetsrelaterede bækkensmerter har ( kun) 7% symptomer efter 3 mdr. Således er det vigtigt at diagnosticere korrekt i forhold til prognosen.
Der er konsensus om at mindst 1 positiv test skal være til stede når de mest specifikke og sensitive smerteprovokationstest benyttes P4( post. Pelvic pain Provocation test), Patrick Fabere, Menell' s test. Palpation af symfysen samt dorsale ligamenter ( smerteprovokation / skelnen fra ømhed) eller stående Trendelenburgs test som smerteprovokationstest.
En grundig anamnese er vigtig i diagnosticeringen ligesom en udpegning af smerteområdet - meget gerne på smertetegning. Ved bækken-relaterede smerter peger kvinden lige på SI led og/eller symfysen.
Supplerende billeddiagnostiske undersøgelser som røntgen eller CT scanning giver ikke diagnostiske svar på bækkensmerter. MR scanning har vist værdi ved mistanke om Mb Bechterew (ødem).
Behandlingen skal i graviditeter tilpasses den endelige diagnose - ved den ægte bækkenløsning er aflastning vigtig og efter fødslen har træning efter den norske fysioterapeut Britt Stuges metode (stabilitet / funktionel træning med Sling exercise therapy) vist værdi.

Redigeret af : Dorte Hjortskov Knudsen, 21.10.2012

Til top

Title

Tilmeld dig nyhedsbrevet fra McKenziegruppen

Afmeld Tilmeld